| No. 109T0318 MS-1.0(1.0) | 
| 光電工程學系碩士班 新生參與教授個人實驗室意向書 | 
| 109 學年度 光電工程學系碩士班 入學考碩士班 新生 陳麒文 姓名:________________。因對 陳政寰 教授之研究領域及內容深感興趣,擬加入該教授之個人實驗室學習及參與研究。本人承諾在尚未正式簽具「敦聘論文指導教授協議書」之前,願遵守實驗室之規範,若之後因個人因素欲更換教授,本人務必會告知教授,並完成實驗室事務交接後方離開。 | 
| 碩士新生: 簽章 | 
| 教授:         簽章 
 所長: 簽章 | 
| 中 華 民 國 114 年 10 月 31 日 | 
| 承辦人: 存參 |